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樹醫療標桿 守百姓健康 ——榆陽區醫療改革成效綜述
作者:區衛生和計劃生育局       來源:榆陽區人民政府       瀏覽次數:次      更新時間: 2019-12-25       公開時限:長期公開

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榆陽區人民醫院外景

病人不用跑北京,就能享受北京知名大夫來榆診病的便利;醫生不用辦繁瑣的手續,就能赴重點??漆t院學習深造;醫院不請外援就能救治成活率極低的早產兒;鄉鎮醫院不費周折就能派出120急救車迅速搶救病人……

近年來,為盤活優質醫療資源,提高醫療服務質量,提升全民健康水平,榆陽區從解決廣大人民群眾看病難、看病貴問題,提升群眾就醫獲得感,推動醫療衛生事業發展等領域出發,銳意創新、大膽探索,統籌推進各項重點工作,描繪了“健康榆陽”新畫卷。

1、醫聯體建設:

打造優質醫療服務

2018年,33歲的陳艷偉發現自己患了雙側乳腺結節,當時醫生建議做微創手術,但是榆林此前并未開展過此類手術。陳艷偉本打算去西安或北京求醫。恰逢此時,北京中科院腫瘤醫院與星元醫院形成醫聯體建設單位。2018年3月10日,從北京來星元醫院坐診的徐曉州教授順利地為陳艷偉做了微創手術?!拔矣X得自己很幸運,不用大老遠跑到北京做手術,省了很多費用,也免了舟車勞頓,手術費用除了報銷部分,自己只花了兩千元,目前身體恢復得非常好?!标惼G偉說。

2015年以來,榆陽區大力發展醫聯體建設,充分運用頂尖專家團隊技術優勢,讓老百姓足不出戶就能享受到全國最前沿的診療服務。截至目前,榆陽區4所公立醫院分別與24所省內外知名三甲醫院組建技術型緊密醫療聯合體,通過簽訂合作協議、授權掛牌等方式,建立精簡高效的管理組織和技術支持、人員培訓、雙向轉診等制度,促進醫聯體之間的業務協同、分級診療、資源共享,全方位打造全區優質醫療服務。

38歲的王偉是星元醫院普外科副主任醫師,今年7月,他剛剛在省腫瘤醫院結束了腫瘤微創介入培訓。省腫瘤醫院和星元醫院是醫聯體建設單位,此次培訓全部免費,醫院還給參訓人員提供住宿。王偉說:“過去我們外出進修,都要自己跑手續,現在特別方便,醫聯體單位早早就為培訓人員辦理好了手續,我去了只需要報到一下。這次培訓對我來說,在技術上有了很大提升。比如說,肝臟上的微創介入、微波消融,這些技術以前我只在視頻上看到過。培訓過程中,教授讓我們親自參與,并動手操作,同時把要點難點,以及特殊情況的處理講得非常清楚。今后,遇到這些情況,我就可以自己處理了?!?/p>

與此同時,三甲醫院在業務和管理方面予以大力幫扶,平均每半個月派遣本院知名專家、教授10余人,前來參與授課、診療、手術等活動,還可通過遠程會診指導診療疑難病例,為患者提供高質量、精準化、高效率的診療方案。2019年,截至7月份,榆陽區共邀請專家300余人次,診療患者3000余人次,會診1000余人次,授課、查房500多次,開展手術300多例,在醫聯體建設的推動下,榆陽區公立醫院的各項工作逐漸趨于規范、高效,醫療技術水平和服務能力不斷提高。

2、重點特色??平ㄔO:

實現醫療資源優勢互補

2017年7月5日,榆林市兒童醫院榆陽區人民醫院新生兒中心恢復室里傳出一片歡聲笑語,部分院領導和醫護人員正在為一年前成功救治的540克早產棄嬰“小豆點”,舉辦以“捧在手心里,愛在陽光下”為主題的生日會。

2016年7月5日,一名小到不可思議的早產兒被榆陽區福利院轉送至該院?!爱敃r孩子身長不足25厘米,只有成年人的巴掌大小,全身青紫,呼吸微弱,口周發紺,生命垂危?!崩罨蹣s副院長說,“我們評估孩子孕周約為26周,由于早產,全身皮膚透亮,皮下血管、腸管隱約可見,大腿還不如一般人的手指粗?!?/p>

經過詳細檢查,孩子各個器官均未發育完善,隨時面臨生命危險,情況十分危急。在這危急時刻,該院新生兒中心立即擬定診療方案,緊急采取了呼吸機輔助呼吸、擴容、糾酸、改善循環、保暖、對癥支持等措施。在醫護人員歷經一個多月的不懈努力和日夜照料下,孩子終于脫離危險,大家親切地稱這個脆弱的袖珍寶寶為“小豆點”。第三個月時,小豆點體重已經達到2500克,各項身體機能達到正常水平。

“小豆點”的成功救治不僅填補了榆林市內空白、刷新了省內紀錄,是我國目前成活的最低體重兒案例,也是榆林市兒童醫院榆陽區人民醫院業務水平、先進設備和辦院能力的集中體現。

為了與同在市區的市級公立醫院錯位發展、良性競爭,榆陽區公立醫院致力于特色引領,打造重點???,將“大???、小綜合”作為發展方向,實現醫療資源優勢互補,提高辦醫質量,全力以赴滿足群眾多方面、多層次的就醫需求。

其中,榆林市兒童醫院榆陽區人民醫院新生兒中心獲得省級臨床重點???,目前小兒外科正在建設申報省級重點???;星元醫院將肛腸科和乳腺科建設成市級重點???,關節外科、微創外科、脊柱外科、支氣管鏡室作為特色???;榆陽區中醫院脾胃科、針灸科分別是榆林市中醫重點??坪陀芰质兄嗅t特色???,正在申報骨傷科為市級重點???;榆陽區婦保院正在創建兒童早期發展和中醫兒童眼保健的市級重點???,并計劃進行盆底康復治療??平ㄔO。

3、區鎮一體化管理:

推動醫療資源下沉基層

7月7日清晨6時20分,星元醫院金雞灘分院120緊急救站點接到急救電話,稱有人在電管站發生車輛肇事。醫院迅速出車,趕往事發地接到40歲的女性傷者劉彩艷。傷者在車輛肇事后頸部、下肢受傷,顏面部、四肢多處擦傷。急救人員立即實施心電監護、吸氧、肢具固定、開放靜脈通道、初步外傷止血處理,同時將傷者迅速送往星元醫院進行救治。經骨一科醫師診斷,傷者共有8處骨折,手術后傷情明顯好轉。劉彩艷感激地說:“多虧咱們金雞灘醫院及時派出120救護車,以最快的速度把我送到醫院,讓醫生在最短的時間內給我做了手術?!?/p>

2018年9月18日,星元醫院金雞灘分院成立120急救站點,屬全省首家。截至目前,共出診321次,接診326人次,外科病人275人次,內科病人51人次。該院院長師峰說:“我們隨車醫生均為主治醫師以上級別,護士分別為重癥監護室護士、各科護士長及主管護師。金雞灘分院承諾接到急救電話后兩分鐘內出車,此項惠民措施真正給老百姓提供了方便,打通了城區醫院的綠色通道,給急救節省了最少40分鐘時間?!?/p>

2017年,星元醫院積極開展區鎮一體化醫院建設,對補浪河、金雞灘鄉鎮衛生院分別投入10萬元、25萬元,對衛生院的診療環境進行了修葺改善,建立??崎T診。星元醫院副院長王慶虎介紹:“我院堅持‘派出一支隊伍,培訓一批人才,帶好一所衛生院,服務一方群眾’的原則,積極探索人、財、權大融合的創新管理模式,已分期、分批派出30多名專家進駐衛生院,做好專業技術和管理傳幫帶工作,提高衛生院診療和管理水平?!?/p>

為了促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉,榆陽區進一步調整優化醫療資源結構布局,啟動緊密型區鎮醫療服務一體化管理工作,逐步縮小城鄉醫療服務差距。全區24所鄉鎮衛生院與城區4家公立醫院實行一體化管理全覆蓋,其中有12所衛生院為緊密型一體化管理模式,鄉鎮衛生院正式掛牌成為公立醫院的分院,人、財、業務全部由對應的公立醫院統一管理。

與此同時,榆陽區大力加強基層醫療機構建設,充實配備了鄉鎮衛生院所需的各種醫療設備1500多臺(件),合計投入860余萬元。2018年,啟動實施小壕兔、金雞灘、巴拉素、馬合區域中心衛生院建設工作,使這4所鄉鎮衛生院的診療服務達到二級醫院水平。2019年,將繼續實施青云、耳林、小紀汗等衛生院的基礎設施建設。目前,共建成村衛生室296所。2009年以來,累計總投資1022萬元,根據服務人口規模,采取“一村建室、聯村服務”的模式,使村衛生室的“網點”實現了行政村100%全覆蓋。

4、考核管理新模式:

吸引醫療高質量人才

人才是引領發展的第一動力。榆陽區創新公立醫院編制和人員管理方式,公立醫院全面實行新增人員備案制,根據業務水平、門診量、床人比為1:1.5的標準,每兩年核定一次人員總量,向相關部門報備,并預算經費。編內人員財政預算不變,對于總量內的編外人員,預算出補助經費,區財政按每人每年3萬元足額落實補助政策。同時,引進第三方考核機構或專家團隊,對公立醫院進行考核,結果與各公立醫院財政預算補助和院長年薪等掛鉤。

榆陽區大力支持人才引進,始終把醫療人才隊伍建設放在重要位置,不斷加大剛性和柔性引進人才力度,對柔性引進高級職稱以上專家的醫院,區財政共補助448萬元,對剛性引進的區外知名專家、學科帶頭人,每人每年補助10萬元,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心返聘高級職稱人員,每人每年補助2萬元。

為了強化人才隊伍的培養,各醫療機構每年都要制訂培訓計劃,全區每年外出培訓人才不少于50人,重點培養學科帶頭人。同時,啟動“榆陽名醫”評選獎勵政策,每3年評選一輪,每輪評選各類重大突出貢獻專家和學科帶頭人等共20名,并給予獎勵。榆陽區還創新考核激勵機制,充分調動職工的工作積極性。

為了讓貧困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”,榆陽區通過完善政策措施、健全工作機制,努力做好貧困人口的健康服務、診療服務、幫扶救助等工作,全面扎實推進健康扶貧工作,防止困難群眾“病根”變“窮根”,讓貧困戶健健康康脫貧。

2018年以來,榆陽區明確政策標準,對建檔立卡貧困人口參加新農合個人繳費部分,全部給予財政補貼,并嚴格落實貧困人口“363”傾斜政策,即“三減免、六提升、三個一”。同時,免除貧困人口鄉鎮衛生院住院報銷起付線、減免一般診療費、減免住院押金;提高住院報銷比例10%,提高門診統籌報銷比例10%,提高門診特殊慢性病封頂線20%,提高新農合大病保險報銷封頂線至每人每年55萬元,提高大病保險住院報銷比例5%,提升胃癌、結腸癌等11種大病定額內新農合報銷比例;農村貧困人口新農合大病保險執行起付線由30000元降低為3000元,農村貧困殘疾人新農合報銷范圍由9項擴大到20項,推行先住院后結算“一站式”即時結算服務;全區建檔立卡貧困人口參合參保率、家庭醫生簽約服務率、大病醫療保險覆蓋率、區域內公立醫療機構“一站式”即時結算率、貧困人口扶貧政策知曉率,基本達到五個100%。

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